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精准扶贫日记丨成大附院妇产科主治医师王愚:心系患者,忙碌而充实

来源:澳门赌博大全app官网 浏览次数:64(2019/8/27)

本网消息(文/王愚)到海拔近4000米的石渠县工作已近半年,在石渠县人民澳门赌博网站妇产科进行扶贫工作的日子,忙碌而充实。


之前,有一点担心:藏区的病友会不会排斥男医生?会不会因此工作不好开展?会不会因为语言不通,导致更多的医患矛盾?诸如此类的问题,我以医者仁心仁术,都逐渐化解了。


回首过去

认真回顾了一下,很多事情都非常有意义。比如:在5月5日世界手卫生日,参加澳门赌博网站做的宣传,为广大的群众宣传手卫生,作为一个男医生,跳起了广场舞,我想,只要能够为广大的群众普及一些手卫生的知识,自己蹩脚的舞姿,也不算什么怪事;还有一次,为一个B超提示胎儿为“无脑儿”的患者的引产,也因为胎儿畸形及胎儿体重过大,险象环生;最惊险的一次是,一个40多岁女性,多发性子宫肌瘤手术,经腹腔镜进行,可是突然的停电,导致接下来的腹腔镜手术不得不在手电筒微弱的亮光下,勉强进行;历时近两个小时,一个超过三个月大的子宫,终于切下来了,出血也不多,等等事情。

 

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抢救记录

 三个月前,一例严重的产科重症的抢救,至今仍让我心有余悸。记得那天的凌晨2点40分,急促的电话铃声把我从睡梦中“叫”醒。我一跃而起,套上衣服,捧起刺骨的冷水简单地抹一下脸,驱走惺忪睡意,迅速冲出房间,冲向澳门赌博网站。外妇科21床,患者女,29岁,因“妊娠9月、下腹疼痛2+天”急诊入院。产妇胎膜早破,脐带脱垂,胎心消失,胎儿生死未卜!病情十万火急,形势岌岌可危!


我迅速叫来了外妇科的余军主任、儿科专家肖强主任、麻醉科、手术室等医生护士,成立紧急抢救小组。好在孕妇宫口已开全,指导孕妇屏气,产钳助产下很快娩出了胎儿交给麻醉科及儿科医生……真是一波未平一波又起,产妇子宫收缩乏力,产后大出血,心率99次/分,血压72/41mmHg!产妇呼吸困难,满肺哮鸣音和湿啰音,指脉氧73%!面对错综复杂的病情,我们抢救小组沉着冷静,临危不惧,迅速分成三个应对小组。大家分头行动,各司其职,由麻醉组负责产妇呼吸和循环管理;由我和外妇科余主任负责子宫收缩乏力处置;儿科和麻醉科医生负责新生儿复苏!开放静脉通道,加压输入液体,补充胶体液,多巴胺强心升压,……氨茶碱,地塞米松,……子宫按摩,缩宫素,……气管插管,简易呼吸器正压通气,胸外按压,…一切有条不紊,急而不慌,忙而不乱!凌晨5点,抢救终于初见成效!产妇神志清楚,生命体征平稳,血压117/70mmHg,心率79次/分,指脉氧96%,双肺未闻及哮鸣音。新生儿心率高于120次/分,肤色、张力、反射明显改善,存在微弱呼吸,转入新生儿病房继续治疗。抢救终于成功,落下帷幕,大家都筋疲力尽地熬过一个夜晚。


另外一例重症子痫的联合大抢救,也让人记忆犹新。时间回到了5月17日下午3点,石渠县澳门赌博网站大会议室,成大附院“传帮带”第六次学术讲座正在如火如荼地举行,是由急诊科副主任医师黄洋辉主讲《烧伤的评估和救治》课题。黄老师正讲得绘声绘色。我们听者也正听得全神贯注。突然,我接到电话:“王老师,外妇科抢救病人,请你马上回去!”二话没说,我火速赶回妇产科。在抢救室,一幕扣人心弦的抢救正在轰轰烈烈地上演。


患者是一位怀孕36周,20岁年轻的准妈妈。脉搏141次/分,呼吸22次/分,血压179/93mmHg,她昏迷不醒,面色青紫,双下肢肿胀,时而全身抽搐,时而烦躁不安。为了防止跌落损伤,两个男家属正吃力地将她死死地按在抢救床上。紧急关头,普外科副主任医师王志敏、急诊科副主任医师黄洋辉、妇产科主治医师王愚等成大附院“传帮带”医疗队的专家们迅速赶来。大家迅速成立紧急抢救小组。我深知妊高症子痫的危害,母儿均处在万分危急,最糟糕的风险是可能导致母婴死亡的风险;所以,当务之急是争分夺秒,迅速控制抽搐,阻止子痫发作,最大限度地降低母婴死亡的风险!


面罩加压给氧,维持气道通畅,避免误吸;严密监护,防止咬伤,避免坠床;镇静治疗:盐酸哌替啶50mg肌肉注射;预防和控制抽搐:硫酸镁微量泵持续静脉泵注!一条条医嘱井然有序地下达,一个个治疗措施按部就班地执行。1分钟,2分钟,……,患者依然烦躁,依然抽搐,血压居高不下,氧饱和度徘徊不升。治疗收效甚微,病情似乎毫无起色。我们抢救小组深思熟虑、反复权衡后,迅速调整治疗措施,果断地加大治疗力度。硝酸甘油微量泵静脉泵注控制血压;两台转运呼吸机交替支持呼吸!调整治疗后,抢救立竿见影,抽搐迅速控制,血压维持平稳,氧饱和度逐步上升,患者病情暂时稳定下来。


经过一系列检查,排除了脑血管意外等中枢性病变,患者的病情考虑系妊娠期高血压疾病,子痫前期重度、子痫状态。妊娠期高血压疾病是产科常见疾病,是孕产妇死亡的第二大因素,子痫系产科急症,严重威胁孕妇和胎儿生命安全,为产科四大死亡原因之一。一旦发生,孕妇就凶多吉少,死亡率极高,必须紧急处理。因此,及时行剖宫产终止妊娠是根治子痫的唯一方法,能有效降低并发症发生率,最大限度地杜绝母婴死亡。时不我待,刻不容缓!我们抢救小组当机立断,决定马上在全身麻醉下实施剖宫产。


在小心翼翼的严密监护下,患者被迅速转运到手术室。手术室早已严阵以待,麻醉顺利,手术顺利,产妇生命体征平稳!娩出顺利,复苏顺利,1分钟,5分钟,10分钟,新生儿呼吸、心跳、肤色、反射、张力恢复满意,阿普加评分稳步上升!抢救成功,孩子和妈妈双双脱险。整个过程虽惊心动魄,却也干净利落,没有丝毫拖泥带水!一周后,该患者完全恢复了健康,红润的俏脸上绽放着羞涩、灿烂的笑容,孩子也从NICU回到了她身边。


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出院的时候,她的家人为外妇科所有的医生和护士送上了洁白的哈达。哈达有价情无价,患者家人高高竖起的大拇指的时候,让我作为抢救小组成员,为其做剖宫产的医生而感到万分自豪!


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创新练习

在这高海拔的人民澳门赌博网站里,医疗条件差,医学基础薄弱,沟通交流少,缺乏必要器械和设备,缺乏规范的培训和指导,腹腔镜技术的水平与内地的水平确实有很大的差距,为了弥补病人不足,锻炼机会少的情况,“熟能生巧”,靠的就是不停地练习,反复地实践,于是我努力开拓创新,动手为大家做了一个“腹腔镜练习器”。科室医生有空余时间的时候,就积极地利用这个练习器练习腹腔镜,看着大家积极主动学习的状态,我也感到满足。为了充分发挥它的训练功能,达到实战的效果,我还给他们制定了考核标准,规定了定时、定量的目标任务。徒弟们也很开心地经常利用我的练习器进行腹腔镜基础知识的练习。


在石渠县人民澳门赌博网站“传帮带”工作的日子已过半,忙碌而充实的我,心系家人,心系藏区的患者,只想多为他们付出更多。


(编辑:王锦源 责编:孟晖)